अनिद्रा के इलाज के लिए नींद की गोलियों से बेहतर है मनोचिकित्सा: रिपोर्ट
अनिद्रा के इलाज के लिए नींद की गोलियों से बेहतर है मनोचिकित्सा: रिपोर्ट
Anonim

यदि आप अपने आप को रात में जागते हुए छत पर घूरते हुए पाते हैं और लगभग हर रात बेचैनी महसूस करते हैं, तो आप अकेले नहीं हैं: लगभग 10 प्रतिशत अमेरिकियों को अनिद्रा है, और सीडीसी अमेरिका के नींद के स्तर को "सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या" मानता है। अपने जीवन में चल रही अन्य घटनाओं से तनावग्रस्त होने की संभावना है, अनिद्रा अक्सर नींद या चिंता की गोलियों की ओर मुड़ जाती है, जैसे कि एंबियन या ज़ैनक्स, खुद को नींद में लेने की उम्मीद में।

हालांकि, अनिद्रा के इलाज के लिए गोलियां सबसे अच्छा पहला विकल्प नहीं हो सकती हैं। इस सप्ताह एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन (एसीपी) के नए दिशानिर्देश, डॉक्टरों को तुरंत गोलियों को निर्धारित करने के बजाय, अनिद्रा के लिए "प्रथम-पंक्ति उपचार" के रूप में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को अपनाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

हाल के वर्षों में नींद की कमी के प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव बहुत स्पष्ट हो गए हैं, और नींद की कमी की एक राष्ट्रव्यापी प्रवृत्ति को दूर करने की आवश्यकता है - न केवल इसलिए कि पुरानी थकावट स्मृति और ध्यान केंद्रित करने की समस्याओं के साथ-साथ अधिक खतरनाक ड्राइविंग का कारण बन सकती है, बल्कि इसलिए कि नींद की कमी मोटापे, हृदय रोग और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में योगदान कर सकती है। सीडीसी के अनुसार, लगभग एक तिहाई अमेरिकी नींद से वंचित हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में अनिद्रा की व्यापकता | हेल्थग्रोव

रिपोर्ट के लेखक अनिद्रा (सीबीटी-आई) के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावकारिता के समर्थन में मौजूद साक्ष्य के बड़े पूल को ध्यान में रखते हुए शुरू करते हैं। 2014 के एक अध्ययन में पाया गया कि सिर्फ एक घंटे की टॉक थेरेपी ने 73 प्रतिशत प्रतिभागियों को उनकी नींद की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद की। उस वर्ष के एक अन्य अध्ययन में इसी तरह के आशाजनक परिणाम मिले: 86 प्रतिशत रोगियों ने कम अनिद्रा का अनुभव किया। 2015 में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सीबीटी-आई नींद को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विशिष्ट दवाओं की तुलना में अनिद्रा के इलाज में अधिक प्रभावी था, जैसे वैलियम या ज़ैनक्स।

यह सबूत की कमी के लिए नहीं है कि रोगियों को इस उपचार में बाधाओं का सामना करना पड़ता है। अपने पेपर में, लेखक ध्यान देते हैं कि चिकित्सा जगत में सीबीटी-आई तक पहुंच मुश्किल है, अक्सर सिर्फ इसलिए कि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिक देखभाल से अलग है, और नींद की दवा में प्रशिक्षित पर्याप्त व्यवहारिक स्वास्थ्य चिकित्सक नहीं हैं। लेखक ध्यान दें कि नौ सामान्य स्वास्थ्य देखभाल रोगियों में से केवल एक ही उचित व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार प्राप्त करता है।

इसके शीर्ष पर, गोलियों को निर्धारित करना अक्सर आसान होता है, जो वास्तव में अधिक जटिल मुद्दों को मुखौटा कर सकता है जो संभावित रूप से नींद की कठिनाइयों का कारण बनते हैं। इसके काम करने के लिए महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ रहना आवश्यक है।

"सीबीटी-आई को दवा लेने की तुलना में अधिक सक्रिय रोगी जुड़ाव की आवश्यकता होती है, इस प्रकार रोगियों को निरंतर निर्देश और समर्थन की आवश्यकता होती है," लेखक लिखते हैं। वे यह भी ध्यान देते हैं कि रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए कि "सीबीटी-आई में नींद को प्रभावित करने वाले विचारों और व्यवहारों के लिए नए दृष्टिकोण सीखना शामिल है," और "लगातार प्रयास महत्वपूर्ण है, और नींद में सुधार होने से पहले लक्षण शुरू में खराब हो सकते हैं।" लंबे समय तक प्रयास और अनुवर्ती कार्रवाई के कारण अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी दवा की तुलना में अधिक जटिल लग सकती है। लेकिन "शुरुआती प्रतिकूलताओं के बावजूद जारी रखने के लिए समर्थन और प्रोत्साहन, सीबीटी-आई की सफलता और विफलता के बीच का अंतर हो सकता है," लेखक लिखते हैं।

दिन के अंत में, हालांकि, निर्भरता को जोखिम में डालना और दवा के संभावित दुष्प्रभावों की संभावना चिकित्सा के साथ चिपके रहने की असुविधा से अधिक होती है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि दवाओं को पूरी तरह से खारिज कर दिया जाना चाहिए; जब अन्य दृष्टिकोण काम करने में विफल हो जाते हैं तो वे सहायक हो सकते हैं।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन के अध्यक्ष डॉ वेन रिले ने हेल्थडे को बताया, "हमने [इस मुद्दे पर] बहुत व्यापक रूप से देखा।" "[डब्ल्यू] ई यह मत कहो कि दवा का उपयोग न करें, हम कहते हैं, अपने रोगी को एक परीक्षण दें … और यदि वे वापस आते हैं तो भी नींद आने में समस्या होती है, शायद दवा का अल्पकालिक उपयोग जोड़ें। हम 10 से 14 दिनों से अधिक समय तक [दवा] का उपयोग करने के खिलाफ सलाह देने की कोशिश करते हैं क्योंकि हम जानते हैं कि निर्भरता एक मुद्दा हो सकता है।”

लेखक ध्यान दें कि सीबीटी-I को अधिक चिकित्सकों और रोगियों द्वारा अपनाया जाना चाहिए, हालांकि इसके लिए विविध लोगों के एक बड़े प्रयास की आवश्यकता होगी।

"एक दीर्घकालिक समाधान के लिए नीति निर्माताओं, चिकित्सकों, स्वास्थ्य देखभाल प्रशासकों, नींद की दवा विशेषज्ञों और सीबीटी-आई चिकित्सक द्वारा एक टीम प्रयास की आवश्यकता होती है," लेखकों का निष्कर्ष है। “एसीपी सिफारिशों के पीछे के सबूत सभी हितधारकों को चिकित्सा बीमा लाभों के हिस्से के रूप में चिकित्सा सेटिंग्स में सीबीटी- I भुगतान की वकालत करने के लिए एकजुट होने के लिए प्रेरित करना चाहिए।"

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