चेतावनियों के बावजूद, डॉक्स अभी भी एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में बता रहे हैं

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जामा) के जर्नल में मंगलवार को प्रकाशित एक नए अध्ययन से पता चलता है कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खिलाफ युद्ध में अभी भी बहुत से डॉक्टर बेनेडिक्ट अर्नोल्ड की भूमिका निभा रहे हैं।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) से लिए गए नवीनतम सर्वेक्षण डेटा का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने 2010 से 2011 तक आपातकालीन विभाग के कर्मचारियों और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों जैसे बाह्य रोगी चिकित्सा प्रदाताओं के बीच एंटीबायोटिक अति प्रयोग की राष्ट्रव्यापी दर का अनुमान लगाया। विशेष रूप से, उन्होंने जांच की कि कैसे अक्सर डॉक्टर ऐसी चिकित्सीय स्थितियों के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स लिख रहे थे जिन्हें पहले से ही शायद ही कभी दवाओं की आवश्यकता होती है क्योंकि वे या तो बैक्टीरिया के कारण नहीं होते हैं या परेशानी के लायक होने के लिए बहुत हल्के होते हैं। कुछ स्थितियों के लिए, जैसे सूजन वाले साइनस या कान में संक्रमण, उन्होंने इसके बजाय देश भर में देखी जाने वाली सबसे कम नुस्खे दरों को एंटीबायोटिक उपयोग के उचित स्तर का प्रतिनिधित्व किया।

शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि इन डॉक्टरों द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में से कम से कम 30 प्रतिशत अनावश्यक थे; तीव्र श्वसन स्थितियों के लिए, यह प्रतिशत बढ़कर 50 प्रतिशत हो गया। हालांकि ये आंकड़े कई साल पुराने हैं, लेकिन सीडीसी के प्रमुख लेखक डॉ कैथरीन फ्लेमिंग-दुत्रा के अनुसार, इसके बाद से दरों में काफी सुधार नहीं हुआ है।

"इसके अलावा, हमारा अनुमान एक रूढ़िवादी अनुमान है - हम उन उदाहरणों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं जिनमें एंटीबायोटिक दवाओं की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं थी," फ्लेमिंग-दुत्रा ने एक ईमेल में मेडिकल डेली को बताया। "हम बाकी अनुचित एंटीबायोटिक उपयोग या दुरुपयोग पर विचार नहीं करते हैं - उदाहरण के लिए, जब एक एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है, लेकिन गलत एंटीबायोटिक चुना जाता है, या गलत खुराक का उपयोग किया जाता है, या एंटीबायोटिक बहुत लंबे या बहुत कम समय के लिए निर्धारित किया जाता है। समय।" दूसरे शब्दों में, उसने कहा, "एंटीबायोटिक निर्धारित करने का कम से कम 30 प्रतिशत अनावश्यक है, लेकिन अनुचित उपयोग (अति प्रयोग और दुरुपयोग) की कुल मात्रा शायद बहुत अधिक है।"

पहले के अध्ययनों की तरह किसी एक शर्त पर संकीर्ण रूप से ध्यान केंद्रित करने के बजाय, फ्लेमिंग-दुत्रा और उनके सहयोगी एंटीबायोटिक अति प्रयोग की पूरी सीमा को समझना चाहते थे - एक प्रयास सीधे सरकार की हालिया प्रतिज्ञा द्वारा 2020 तक आधे से अधिक नुस्खे की दर में कटौती करने के लिए प्रेरित था। उनके निष्कर्षों से, जो डॉक्टरों द्वारा सालाना दिए गए अनुमानित 154 मिलियन नुस्खों में से 15 प्रतिशत या 23 मिलियन की कटौती करेगा।

ऐसा लगता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयम को प्रोत्साहित करने के लिए व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयास बहरे कानों पर पड़ते हैं, यह एक ऐसा कार्य है जिसे करने की तुलना में गणना करना आसान है। इस विफलता में से कुछ, फ्लेमिंग-दुत्रा ने कहा, डॉक्टरों की अनिच्छा के लिए चाक-चौबंद किया जा सकता है: "अध्ययनों में, चिकित्सक रिपोर्ट करते हैं कि रोगी की संतुष्टि और एंटीबायोटिक दवाओं की मांग के बारे में चिंता कभी-कभी उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं को लिखने के लिए प्रेरित करती है जब उन्हें नहीं करना चाहिए।"

उन्होंने कहा कि इन चिंताओं का जवाब जल्दबाजी में लिखा गया प्रिस्क्रिप्शन नोट नहीं है, क्योंकि यह एक बेहतर डॉक्टर-रोगी संबंध है, उसने कहा। "उनकी अपेक्षाओं के बावजूद, अधिकांश मरीज़ सही उपचार की सिफारिश करने के लिए चिकित्सकों पर भरोसा करते हैं। यदि एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं है, तो अधिकांश रोगी एंटीबायोटिक दवाओं के बिना संतुष्ट होंगे यदि चिकित्सक यह बता सकता है कि एंटीबायोटिक की आवश्यकता क्यों नहीं है, रोगी बेहतर महसूस करने के लिए क्या कर सकता है, उनकी बीमारी से क्या उम्मीद की जाए, और यदि वे हैं तो उन्हें कब वापस आना चाहिए बेहतर नहीं हो रहा है या खराब हो रहा है।"

बेशक, रोगियों को शिक्षित करने के लिए भी बहुत कुछ किया जा सकता है। फ्लेमिंग-दुत्रा ने कहा, "चिकित्सकों और रोगियों दोनों को यह समझने की जरूरत है कि एंटीबायोटिक्स हमेशा जवाब नहीं होते हैं।" "कभी-कभी एंटीबायोटिक्स भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, जैसे साइड इफेक्ट, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, और क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल संक्रमण, कभी-कभी घातक दस्त के मामले में।"

एंटीबायोटिक अति प्रयोग का मुकाबला करने की दिशा में कुछ व्यावहारिक कदम, जैसा कि जामा में एक साथ संपादकीय द्वारा हाइलाइट किया गया है, इसमें रोगी प्रतीक्षा कक्षों में सूचनात्मक पोस्टर लगाना और विषय पर एक घंटे के शैक्षिक सत्र के बाद वर्ष में चार बार प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के संपर्क में रहना शामिल हो सकता है।

हालाँकि हम वहाँ पहुँचते हैं, टीम को उम्मीद है कि उनके निष्कर्ष कम से कम डॉक्टरों, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों और संभावित रोगियों को स्थिति की गंभीरता को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकते हैं।

"एंटीबायोटिक्स जीवन रक्षक दवाएं हैं, और एंटीबायोटिक प्रतिरोध हमारे समय के सबसे जरूरी सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरों में से एक है। सीडीसी का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 2 मिलियन लोग एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं और 23,000 लोग एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमण से मर जाते हैं,”फ्लेमिंग-दुत्रा ने कहा। "सिर्फ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने से प्रतिरोध पैदा होता है, और इसलिए जरूरत पड़ने पर ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो उनका सही उपयोग करें।"