2023 लेखक: Christopher Dowman | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-05-24 14:05
एक रोगी और उसके परिवार के लिए यह निर्णय लेना कि पुनर्जीवन न करें (DNR) आदेश पर हस्ताक्षर करना है या नहीं, एक बहुत बड़ा निर्णय है। एक डीएनआर पर हस्ताक्षर करने से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को संकेत मिलेगा कि एक मरीज को सीपीआर नहीं चाहिए अगर उसकी सांस रुक जाती है या उसका दिल धड़कना बंद कर देता है। आम तौर पर डीएनआर एक मरीज के जीवन के अंत के करीब खेल में आते हैं, या अगर उसे कोई बीमारी है जो सुधार नहीं करेगी।
जाहिर है, खराब रोगनिरोधी रोगियों के लिए कई डीएनआर का आदेश दिया जाता है। इसका एक उदाहरण अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट है, जो यू.एस. में हर साल लगभग 200, 000 रोगियों को प्रभावित करता है। अनुकूल न्यूरोलॉजिकल उत्तरजीविता (गंभीर संज्ञानात्मक अक्षमता के बिना जीवित रहने) की दर 20 प्रतिशत से कम है, इसलिए यह पूर्वानुमान अक्सर डॉक्टरों और रोगियों के बीच डीएनआर के बारे में चर्चा का संकेत देता है। एक नए अध्ययन ने अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट से सफल पुनर्जीवन के बाद डीएनआर ऑर्डर करने के निर्णय की जांच करने के लिए देखा, यह देखने के लिए कि क्या एक मरीज के अनुकूल न्यूरोलॉजिकल उत्तरजीविता की संभावना डीएनआर प्राप्त करने की संभावना के साथ संरेखित है।
सेंट ल्यूक्स मिड अमेरिका हार्ट इंस्टीट्यूट, कैनसस सिटी के डॉ. टिमोथी जे फेंडलर और उनके सहयोगियों ने गेट विद द गाइडलाइंस-रिससिटेशन रजिस्ट्री से अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट के बाद सहज परिसंचरण (आरओएससी) की वापसी के साथ 26, 327 रोगियों को देखा। नैदानिक उपकरण का उपयोग करके प्रत्येक रोगी के अनुकूल न्यूरोलॉजिकल अस्तित्व की संभावना की गणना की गई थी। शोधकर्ताओं ने प्रत्येक पूर्वानुमान स्कोर समूह के भीतर डीएनआर ऑर्डर वाले मरीजों के अनुपात की गणना की और वास्तविक डीएनआर ऑर्डर और अनुकूल न्यूरोलॉजिकल अस्तित्व के बीच संबद्धता की गणना की।
कुल मिलाकर, इसमें शामिल 23 प्रतिशत रोगियों के पास आरओएससी के 12 घंटों के भीतर डीएनआर ऑर्डर थे। सबसे अच्छे पूर्वानुमान वाले रोगियों में, 7 प्रतिशत के पास डीएनआर ऑर्डर थे। यह इस तथ्य के बावजूद था कि अनुकूल न्यूरोलॉजिकल अस्तित्व की उनकी अनुमानित दर 65 प्रतिशत थी। सबसे खराब पूर्वानुमान वाले रोगियों में, केवल 36 प्रतिशत के पास डीएनआर आदेश थे, भले ही अनुकूल न्यूरोलॉजिकल अस्तित्व के लिए उनकी अनुमानित दर केवल 4 प्रतिशत थी। बिना डीएनआर ऑर्डर वाले मरीजों के लिए अनुकूल न्यूरोलॉजिकल सर्वाइवल की वास्तविक दर 31 प्रतिशत थी - डीएनआर ऑर्डर वाले लोगों की तुलना में अधिक, जो कि 2 प्रतिशत थी।
"इन-हॉस्पिटल कार्डियक अरेस्ट की राष्ट्रीय रजिस्ट्री में, हमने पाया कि सफल पुनर्जीवन के बाद DNR ऑर्डर आम तौर पर अनुकूल न्यूरोलॉजिकल उत्तरजीविता के लिए रोगियों की संभावना के साथ संरेखित किए गए थे, DNR ऑर्डर की बढ़ती दरों के साथ रोगी के न्यूरोलॉजिकल विकलांगता के बिना जीवित रहने की संभावना कम हो गई।" लेखकों ने अध्ययन में लिखा है।
फिर भी, वे ध्यान देते हैं कि सबसे खराब पूर्वानुमान वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में डीएनआर नहीं थे। इसके अलावा, जिन रोगियों के पास एक अच्छे रोग का निदान होने के बावजूद डीएनआर थे, उनमें डीएनआर ऑर्डर के बिना रोगियों की तुलना में जीवित रहने की दर काफी कम थी, जिनके पास समान रोग का निदान था।
"अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट के बाद अनुकूल न्यूरोलॉजिकल उत्तरजीविता की कम संभावना वाले रोगियों में, हमारे निष्कर्ष डीएनआर निर्णय लेने में सुधार करने की क्षमता को उजागर करते हैं," लेखकों का निष्कर्ष है।