अति निदान के कारण थायराइड कैंसर की दर तीन गुना, बेहतर स्क्रीनिंग नहीं; कैंसर के लिए गलत 'हानिरहित' ट्यूमर
अति निदान के कारण थायराइड कैंसर की दर तीन गुना, बेहतर स्क्रीनिंग नहीं; कैंसर के लिए गलत 'हानिरहित' ट्यूमर
Anonim

ऐसी संस्कृति में जहां "कैंसर" शब्द आपकी रीढ़ की हड्डी को ठंडक देता है, आपको हंस देता है, और मृत्यु के समान माना जाता है, प्रारंभिक निदान और उपचार की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। हालांकि, सभी कैंसर घातक नहीं होंगे और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होगी, क्योंकि कुछ ट्यूमर को "हानिरहित" देखा जाता है क्योंकि वे इतनी धीमी गति से बढ़ते हैं और उनके खतरे की संभावना कम होती है। जामा ओटोलरींगोलॉजी-हेड एंड नेक सर्जरी में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन के मुताबिक, थायराइड कैंसर की दर अधिक निदान के कारण तीन गुना हो गई है, बेहतर उपचार नहीं, क्योंकि हानिरहित ट्यूमर को थायराइड कैंसर के लिए दर्दनाक रूप से गलत माना जाता है।

आमतौर पर, थायरॉइड कैंसर के 85 प्रतिशत मामलों में, थायरॉइड हटाने को दिशानिर्देशों के बावजूद किया जाता है, कम आक्रामक सर्जरी का सुझाव कम जोखिम वाले थायराइड ट्यूमर के लिए एक विकल्प है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन रोगी की गर्दन के बीच में, थायरॉयड ग्रंथि के ठीक ऊपर 3 से 4 इंच का चीरा लगाते हैं, या वे 2 इंच से कम लंबा छोटा कट बनाते हैं, मेडलाइन प्लस कहते हैं। यदि थायरॉयड का कैंसर है, या जब थायरॉयड के गैर-कैंसर या सौम्य ट्यूमर लक्षण पैदा कर रहे हैं, तो डॉक्टर द्वारा थायराइड हटाने की सिफारिश की जाती है।

न्यू हैम्पशायर में डार्टमाउथ कॉलेज के शोधकर्ताओं की एक टीम ने थायराइड कैंसर से मरने वाले लोगों के अनुपात की जांच करने की मांग की, क्योंकि पिछले कुछ दशकों में इस बीमारी को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया है। अध्ययन में, निगरानी, ​​​​महामारी विज्ञान, और अंतिम परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम से अमेरिकी सरकार के आंकड़ों और राष्ट्रीय महत्वपूर्ण सांख्यिकी प्रणाली से थायराइड कैंसर मृत्यु दर का उपयोग रोग के रुझानों का विश्लेषण करने के लिए किया गया था। अध्ययन में 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुष और महिला प्रतिभागियों को भी देखा गया, जिन्हें 1975 और 2009 के बीच थायरॉयड कैंसर का पता चला था और वे अटलांटा, गा में रहते थे; कनेक्टिकट; डेट्रॉइट, मिच.; हवाई; आयोवा; न्यू मैक्सिको; सैन फ्रांसिस्को और ओकलैंड, कैलिफ़ोर्निया।; सिएटल और पुजेट साउंड, वाश।; और यूटा।

निष्कर्षों से पता चला कि थायराइड कैंसर की घटना 1975 में 4.9 प्रति 100, 000 से बढ़कर 2009 में 14.3 प्रति 100, 000 हो गई। हालांकि, अध्ययन अवधि के दौरान मृत्यु दर को प्रति 100, 000 में लगभग 0.5 मौतों के साथ "स्थिर" के रूप में देखा गया था। यह नाटकीय वृद्धि ज्यादातर पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में देखी गई - सबसे आम और कम से कम घातक - प्रति 100, 000 में तीन मामलों से बढ़कर 12 प्रति 100, 000 से अधिक हो गई। हालांकि परिणाम बताते हैं कि एक महामारी चल रही है, शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि यह काफी हद तक है आंशिक रूप से रोग के अति निदान और अति-उपचार के कारण।

डॉ गिल्बर्ट वेल्च और डॉ लुईस वेल्च, हनोवर, एनएच में डार्टमाउथ कॉलेज में गीसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन के अध्ययन के लेखक रिपोर्ट करते हैं कि पता चला थायरॉइड कैंसर का आकार वितरण छोटे घावों (≤1 सेमी) की ओर बढ़ गया है, और बड़ा मेडस्केप के अनुसार घाव (>2 सेमी), जिसके बारे में उनका मानना ​​है कि यह अति-निदान का प्रमाण है। जिन रोगियों के ट्यूमर को कैंसर के रूप में लेबल किया जाता है, उन्हें अक्सर कहा जाता है कि उपचार आवश्यक है, लेकिन ये निष्कर्ष इस आम धारणा को चुनौती दे रहे हैं। वेल्च ने कहा, "कैंसर का पता लगाने के लिए जितना संभव हो उतना कठिन दिखने की हमारी पुरानी रणनीति के कुछ वास्तविक दुष्प्रभाव हैं।"

इस अध्ययन के परिणामों ने शोधकर्ताओं को प्रेरित किया है, जैसे कि क्लीवलैंड क्लिनिक के प्रमुख और गर्दन के कैंसर विशेषज्ञ डॉ। ब्रायन बर्की, यह देखने के लिए कि सक्रिय निगरानी सर्जरी या विकिरण से बेहतर विकल्प हो सकती है। बर्की अपने लंबित अध्ययन के दौरान थायरॉइड कैंसर से पीड़ित रोगियों को बेतरतीब ढंग से उपचार या सिर्फ अवलोकन करने की योजना बना रहा है। "थायरॉइड कैंसर का इलाज होने पर भी इसकी पुनरावृत्ति दर काफी अधिक होती है, भले ही यह मारे न जाए," उन्होंने HealthDay को बताया।

थायराइड कैंसर के मामलों में वृद्धि, और स्थिर मृत्यु दर चिकित्सकों को रोगियों के साथ छोटे थायराइड कैंसर के साथ मौजूद अनिश्चितता को साझा करने के लिए कहते हैं। सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड के कारण अधिक थायरॉइड कैंसर का निदान किया गया है, लेकिन वे यह नहीं बता सकते हैं कि कौन से अधिक आक्रामक हैं। सभी ट्यूमर नहीं बढ़ेंगे और रोगी को नुकसान पहुंचाएंगे, हालांकि यह जानना संभव नहीं है कि कौन से हानिरहित हैं। जब तक अधिक जागरूकता नहीं है कि थायराइड कैंसर एक धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी है, जैसे प्रोस्टेट कैंसर, और आक्रामक उपचार हमेशा आवश्यक नहीं होते हैं, यह ऊपर की ओर प्रवृत्ति यू.एस.

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