2023 लेखक: Christopher Dowman | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-05-24 14:05
1. कम आय वाले व्यक्ति कम गुर्दा दान कर रहे हैं गरीबों द्वारा गुर्दा दान गिरावट पर है
अनुसंधान से पता चलता है कि कम आय वाले लोगों में गुर्दे की विफलता विकसित होने की संभावना अधिक होती है और अन्य सामाजिक आर्थिक वर्गों के लोगों की तुलना में जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने की संभावना कम होती है। क्योंकि यू.एस. में कम व्यक्ति किडनी दान कर रहे हैं, जगबीर गिल, एमडी (सेंट पॉल हॉस्पिटल, यूनिवर्सिटी ऑफ ब्रिटिश कोलंबिया, वैंकूवर, कनाडा) और उनके सहयोगियों ने आय के आधार पर किडनी दान के रुझानों की जांच की। ऑर्गन प्रोक्योरमेंट एंड ट्रांसप्लांटेशन नेटवर्क / यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (2000-2007) और यूएस 2000 की जनगणना के डेटा से पता चला है कि जीवित दान की दरें औसत घरेलू आय से विपरीत रूप से संबंधित हैं। समय के साथ सभी आय समूहों में जीवित गुर्दा दान की दरों में गिरावट आई, लेकिन सबसे कम आय वर्ग में सबसे बड़ी गिरावट देखी गई, जहां 2004 और 2007 के बीच जीवित दान में प्रति मिलियन जनसंख्या में 5 की कमी आई। (दर में 1 दाता प्रति मिलियन जनसंख्या में कमी आई। दो उच्चतम आय समूह, उच्चतम आय समूहों की तुलना में सबसे कम आय समूह में जीवित दाता दरों में 5 गुना अधिक कमी करते हुए।) "यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हमें जीवित गुर्दा दान के लिए संभावित बाधाओं की पहचान करने और इन बाधाओं को कम करने में मदद करता है। ताकि हर कोई जो किसी प्रियजन को गुर्दा दान करना चाहता है, उसे ऐसा करने का अवसर मिले, "डॉ गिल ने कहा।
अध्ययन के सह-लेखकों में जेम्स डोंग, कैरन रोज और जॉन गिल, एमडी (सेंट पॉल हॉस्पिटल, यूनिवर्सिटी ऑफ ब्रिटिश कोलंबिया, वैंकूवर, कनाडा) शामिल हैं।
प्रकटीकरण: लेखकों ने कोई वित्तीय प्रकटीकरण की सूचना नहीं दी।
अध्ययन सार, "द रिट्रेक्शन ऑफ़ लिविंग किडनी डोनेशन इज़ मोस्ट मार्क्ड विद द पुर", [एसए-एफसी451] को कोलोराडो कन्वेंशन सेंटर के कक्ष 712 में शनिवार, 20 नवंबर को शाम 4:30 बजे एमटी में मौखिक प्रस्तुति के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा। डेनवर, सीओ में
2. ब्लैक किडनी रोग के रोगियों को शीघ्र प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में लाने के लिए कुछ कदम बेहतर संचार और देखभाल बाधाओं को दूर कर सकते हैं
किडनी रोग के रोगियों के लिए डायलिसिस शुरू करने से पहले प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में शामिल होना एक अच्छा विचार है, क्योंकि इससे जरूरत पड़ने पर किडनी मिलने की संभावना में सुधार हो सकता है। पिछले शोध से पता चला है कि गोरों की तुलना में अश्वेत रोगियों के इस तरह से पहले से प्रतीक्षा सूची में होने की संभावना काफी कम है; हालांकि, किसी भी अध्ययन ने उन रोगियों में इस मुद्दे की जांच नहीं की है जिन्होंने डायलिसिस शुरू करने से पहले अपने डॉक्टरों के साथ गुर्दा प्रत्यारोपण पर चर्चा की है। नैन्सी कुटनर, पीएचडी (एमोरी यूनिवर्सिटी) और उनके सहयोगियों ने जांच की कि क्या ये नस्लीय असमानता उन रोगियों में भी मौजूद है, जिन्होंने डायलिसिस शुरू करने से पहले डॉक्टरों के साथ किडनी प्रत्यारोपण पर चर्चा की थी। 2005 और 2007 के बीच, जांचकर्ताओं ने 1, 634 डायलिसिस रोगियों का सर्वेक्षण किया; 813 (49.8%) ने बताया कि डायलिसिस शुरू करने से पहले उनके साथ गुर्दा प्रत्यारोपण पर चर्चा की गई थी। इन रोगियों में से केवल 60 (7%) पहले से प्रतीक्षा सूची में थे; अश्वेतों ने उन रोगियों का समान प्रतिशत बनाया जो प्रीमेप्टिव (29.3%) थे और प्रीमेप्टिव रूप से (26.6%) प्रतीक्षा-सूचीबद्ध नहीं थे। प्रीमेप्टिव रूप से प्रतीक्षा-सूचीबद्ध रोगियों के नियोजित होने और निजी बीमा होने की संभावना अधिक थी और मधुमेह और हृदय संबंधी स्थितियों की संभावना कम थी। इन रोगियों में उच्च औसत हीमोग्लोबिन, सीरम एल्ब्यूमिन और सीरम क्रिएटिनिन भी था, और डायलिसिस शुरू करने से पहले गुर्दा विशेषज्ञ से देखभाल प्राप्त करने की अधिक संभावना थी। प्रीमेप्टिव रूप से प्रतीक्षा सूची वाले दो-तिहाई रोगियों ने बताया कि डायलिसिस शुरू करने से 12 महीने या उससे अधिक समय पहले उनके साथ गुर्दा प्रत्यारोपण पर चर्चा की गई थी। महत्वपूर्ण रूप से, इस अध्ययन में उन रोगियों के बीच प्रीमेप्टिव प्रतीक्षा-सूची में कोई महत्वपूर्ण नस्लीय अंतर नहीं पाया गया, जिन्होंने डायलिसिस शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर के साथ गुर्दा प्रत्यारोपण पर चर्चा की थी। डॉ. कुटनर ने कहा, "मरीजों की प्रारंभिक नेफ्रोलॉजी देखभाल से जुड़े उपचार के विकल्प के रूप में किडनी प्रत्यारोपण की शुरुआती चर्चा, डायलिसिस शुरू होने से पहले किडनी प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में अश्वेत रोगियों के प्लेसमेंट में आने वाली बाधाओं को कम करती दिखाई दी।"
अध्ययन के सह-लेखकों में रेबेका झांग, यिजियन हुआंग, पीएचडी (एमोरी यूनिवर्सिटी) शामिल हैं; और कर्स्टन जोहानसन, एमडी (एमोरी यूनिवर्सिटी और सैन फ्रांसिस्को वीए मेडिकल सेंटर, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को)।
प्रकटीकरण: डॉ. जोहानसन को एमजेन और एबॉट लेबोरेटरीज से अनुदान/अनुसंधान सहायता प्राप्त होती है और वह एमजेन नेफ्रोलॉजी एडवाइजरी बोर्ड के वैज्ञानिक सलाहकार हैं। अन्य सभी लेखकों ने किसी अन्य वित्तीय प्रकटीकरण की सूचना नहीं दी।
अध्ययन सार, "रेस, प्रीडायलिसिस ट्रांसप्लांट डिस्कशन, और प्रीमेप्टिव वेट लिस्टिंग इन ए नेशनल कोहोर्ट," [SA-FC452] शनिवार, 20 नवंबर को डेनवर में कोलोराडो कन्वेंशन सेंटर के कमरा 712 में शाम 4:42 बजे एमटी में प्रस्तुत किया जाएगा।, सीओ.
3. काली जाति और पड़ोस की गरीबी बच्चों में गुर्दा प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित करती है देखभाल की बेहतर पहुंच असमानताओं को दूर कर सकती है
गुर्दा प्रत्यारोपण के हर पहलू में नस्लीय और सामाजिक आर्थिक असमानताएं मौजूद हैं, प्रतीक्षा सूची में नियुक्ति से लेकर अंग अस्वीकृति के बिना रहने तक। क्योंकि बच्चों में अंग अस्वीकृति पर नस्ल और सामाजिक आर्थिक स्थिति के प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है, राहेल पैट्ज़र, सैंड्रा अमरल, एमडी (एमोरी यूनिवर्सिटी) और उनके सहयोगियों ने 21 से कम उम्र के 4,320 रोगियों का अध्ययन किया, जिन्होंने 2000 और 2006 के बीच गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त किया; औसतन 3.6 वर्षों के भीतर 18.4% ने अंग अस्वीकृति का अनुभव किया। अश्वेतों ने किसी भी समय श्वेत गैर-हिस्पैनिक लोगों की तुलना में अंग अस्वीकृति के जोखिम का लगभग दोगुना प्रदर्शन किया। इसके विपरीत, हिस्पैनिक गोरों में गैर-हिस्पैनिक गोरों की तुलना में अंग अस्वीकृति का जोखिम 23% कम था। जनसांख्यिकीय, नैदानिक और सामाजिक आर्थिक कारकों को ध्यान में रखने के बाद, नस्लीय असमानता उच्च बनी रही, अश्वेतों में अंग अस्वीकृति बनाम श्वेत गैर-हिस्पैनिक लोगों के लिए 50% वृद्धि हुई जोखिम के साथ। गरीबी ने रोगियों के अंग अस्वीकृति की संभावना को भी बढ़ा दिया: सबसे गरीब पड़ोस के लोगों में सबसे धनी पड़ोस के रोगियों की तुलना में अंग अस्वीकृति का 20% अधिक जोखिम था। "हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि ईएसआरडी वाले बच्चों में, काले रोगियों और गरीब पड़ोस में रहने वाले लोगों को भ्रष्टाचार की विफलता के लिए कम समय का अनुभव होता है। यह देखभाल के लिए अंतर पहुंच का प्रतिबिंब हो सकता है। गरीब पड़ोस में वकालत और शिक्षा कार्यक्रमों को लक्षित करना एक नया तरीका हो सकता है बाल चिकित्सा ईएसआरडी में प्रत्यारोपण के बाद के परिणामों में सुधार करने के लिए, "डॉ अमरल ने कहा।
अध्ययन के सह-लेखकों में नैन्सी कुटनर, पीएचडी और विलियम मैक्लेलन, एमडी (एमोरी यूनिवर्सिटी) शामिल हैं।