2023 लेखक: Christopher Dowman | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-05-24 14:05
किडनी की कार्यक्षमता अधिक होने पर डायलिसिस शुरू करने से समय से पहले मौत का खतरा बढ़ जाता है
हाल के दिशानिर्देश जो अनुशंसा करते हैं कि गुर्दे की बीमारी के रोगियों को उनके गुर्दे के कार्य में काफी गिरावट आने से पहले डायलिसिस शुरू कर देना चाहिए, संभावित रूप से रोगियों को नुकसान पहुंचा सकता है। जब विलियम क्लार्क, एमडी (लॉसन हेल्थ रिसर्च इंस्टीट्यूट के वैज्ञानिक और लंदन, कनाडा में पश्चिमी ओंटारियो विश्वविद्यालय में प्रोफेसर) और उनके सहयोगियों ने 2001 और 2007 के बीच कनाडा में डायलिसिस शुरू करने वाले 25, 901 रोगियों का अध्ययन किया, तो उन्होंने पाया कि रोगियों को किया गया है गुर्दा समारोह के तेजी से उच्च स्तर पर डायलिसिस शुरू करना; हालांकि, जिन रोगियों ने अपनी बीमारी के दौरान डायलिसिस जल्दी शुरू कर दिया था, उन रोगियों की तुलना में समय से पहले मरने का जोखिम 18% बढ़ गया था, जिन्होंने अपनी बीमारी में देर से डायलिसिस शुरू किया था और इस बढ़े हुए जोखिम को पूरी तरह से आधारभूत विशेषताओं में असंतुलन से नहीं समझाया जा सकता है। दो समूहों के बीच 6, 12, 30 और 36 महीनों में मृत्यु दर काफी भिन्न थी। डॉ क्लार्क ने कहा, "यह शोध इंगित करता है कि रोगियों में हेमोडायलिसिस की प्रारंभिक शुरुआत की एक सुविचारित बढ़ती प्रवृत्ति कोई लाभ और संभावित नुकसान नहीं दिखाती है।" "उम्मीद है कि यह जानकारी प्रारंभिक डायलिसिस की शुरुआत में बढ़ती प्रवृत्ति पर अंकुश लगाएगी और डायलिसिस थेरेपी शुरू करने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने के लिए अनुसंधान को प्रोत्साहित करेगी।"
अध्ययन के सह-लेखकों में यिंगबो ना (कनाडाई स्वास्थ्य सूचना संस्थान) शामिल हैं; स्टीवन रोसांस्की, एमडी, किर्बी जैक्सन (दक्षिण कैरोलिना विश्वविद्यालय); जेसिका सोंट्रोप, पीएचडी, जेनिफर मैकनाब, पीएचडी, लुईस मॉइस्ट, एमडी (पश्चिमी ओंटारियो विश्वविद्यालय); रिचर्ड ग्लासॉक, एमडी (यूसीएलए); और पॉल एगर्स, पीएचडी (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज)।
प्रकटीकरण: डॉ ग्लासॉक एस्प्रेवा, फाइब्रोजेन, जेनेंटेक, ब्रिस्टल-मायर्स-स्क्विब, बायोमैरिन, वायथ, एली लिली, नोवार्टिस, गिलियड साइंसेज, क्वेस्टकोर, अपटूडेट और लाइटहाउस लर्निंग के लिए एक सलाहकार है; वह ला जोला फार्म और रीटा में स्वामित्व रखता है। अन्य सभी लेखकों ने कोई वित्तीय खुलासे की सूचना नहीं दी।
अध्ययन सार, "डायलिसिस दीक्षा में उच्च ईजीएफआर बढ़ी हुई मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है," [टीएच-एफसी044] को कोलोराडो कन्वेंशन सेंटर के कक्ष 203 में गुरुवार, 18 नवंबर, 2010 को शाम 5:06 बजे एक मौखिक प्रस्तुति के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा। डेनवर, सीओ में
2. होम डायलिसिस इन-सेंटर डायलिसिस पर पैसे बचाता है और संभावित लाभ प्रदान करता है
घर-आधारित हेमोडायलिसिस पारंपरिक सुविधा-आधारित डायलिसिस की तुलना में किडनी रोग के रोगियों के लिए कई संभावित लाभ प्रदान करता है। यह तरल पदार्थों को आसानी से हटाने के अलावा डायलिसिस की बढ़ी हुई खुराक की अनुमति देता है; रोगियों को भी संभावित रूप से अपने घरों में और अपने समय पर उपचार करने से लाभ होता है। पॉल कोमेंडा, एमडी (मैनिटोबा विश्वविद्यालय और विन्निपेग कनाडा में सेवन ओक्स जनरल अस्पताल) और उनके सहयोगियों ने ऑस्ट्रेलिया, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में तीन प्रकार के डायलिसिस प्रदान करने के लिए लागत की तुलना करने के लिए एक आर्थिक मॉडल विकसित किया: पारंपरिक इन-सेंटर (ICHD), पारंपरिक घर (CHHD), और निशाचर (रात के समय) होम हेमोडायलिसिस (NHHD)। विश्लेषण, जिसमें प्रकाशित और अवलोकन संबंधी डेटा की एक व्यवस्थित समीक्षा शामिल थी, ने पाया कि ICHD की लागत समय के साथ स्थिर है और स्टाफिंग, दवाओं और बुनियादी ढांचे की लागत से प्रेरित है। पहले वर्ष में CHHD और NHHD की लागत दवा, रोगी प्रशिक्षण, मशीनों, उपभोग्य सामग्रियों और घर की तैयारी की लागत से संचालित होती है। बाद के वर्ष की लागत दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों और अस्पताल में भर्ती होने की लागत से प्रेरित होती है। CHHD और NHHD की लागत पहले वर्ष में ICHD से तुलनीय थी और बाद के वर्षों में ICHD से कम थी।
अध्ययन के सह-लेखकों में मनीष सूद, एमडी (मैनिटोबा विश्वविद्यालय और सेवन ओक्स जनरल हॉस्पिटल) शामिल हैं; और सुसान गारफील्ड, एमी व्हाइट पोरेट, और मेघन गावघन (ब्रिजहेड इंटरनेशनल)।
प्रकटीकरण: अनुसंधान को बैक्सटर हेल्थकेयर कार्पोरेशन से एक अप्रतिबंधित शोध अनुदान के माध्यम से वित्त पोषित किया गया था। लेखकों ने कोई अन्य वित्तीय प्रकटीकरण की सूचना नहीं दी।
अध्ययन सार, "विभिन्न हेल्थकेयर सिस्टम के भीतर होम बनाम इन-सेंटर डायलिसिस के वित्तीय प्रभाव के मूल्यांकन में उपयोग के लिए एक लागत मॉडल," [TH-FC124] 18 नवंबर, 2010 को शाम 5:42 बजे मौखिक प्रस्तुति के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा। डेनवर, CO में कोलोराडो कन्वेंशन सेंटर के कोरबेल 4D में एमटी।